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男性不妊|妊活の前に

男性不妊の原因

女性性だけが頑張っても男性不妊だと妊娠しない!

WHO(世界保健機構)の不妊症カップル7273組の調査で、不妊原因の約半数のケースは

  • 「精子の数が少ない」
  • 「精子の運動率が悪い」

など男性側に原因があることがわかっています。

女性だけが妊活や不妊治療を頑張っても、男性に原因があれば妊娠は難しくなります。

しかし、妊活や不妊治療は「女性がすること」という認識が男性には根強いようです。

不妊の原因は自分ではないと思っている男性が多い現状!

日本生殖医学会によると、潜在的な男性不妊症患者は全国で46万人と推測されています!

男性が原因の不妊は決して特異なケースではなく、約半数は男性側に原因があるのですが、男性の中には未だに「不妊の原因は女性」という誤った思い込みもまだ多く、男性に原因があることを知らないうちに、女性だけが検査や治療をしていて、時間を浪費しているケースも多いようです。

精液検査に消極的な男性が多い

男性に原因がある場合が半数近くあるのにかかわらず多くの男性が、検査や治療には消極的な現状もあります。

「リクルートライフスタイル」が2017年5月に、今後、子どもが欲しいと思っている20代~40代の男女2,000人を対象としたインタネット調査「男性の不妊に関する意識調査」では、「一定の期間を経過しても子どもができなかった場合、『妊活』に取り組みたいと思いますか」という質問に8割超の男性が積極的に特取り組みたい答えたものの、医療機関での検査については受けたことがある男性は僅か7.2%で「是非受けたい」と回答した男性は22.5%と、かなり消極的な姿勢がわかりました。

参考:リクルートライフスタイル「男性の不妊に関する意識調査」

「あまり受けたいとは思わない」「受けたいとは思わない」「どちらとも言えない」と回答した299人の男性に聞くと、「子どもは欲しいが自然にまかせたいから」が39.8%、「医療機関で検査を受けるのが恥ずかしいから/抵抗があるから」が31.8%、「不妊治療をすることになるとお金がかかるから」が21.1%という結果も報道されています。

男性不妊の原因

男性不妊の原因は、大きくわけて4つに分けられています。

精子の数が少ない-乏精子症

精子の運動率が悪いと妊娠しない

普段の生活の中では、精子の数が多いか少ないかは、見た目では分かりにくいのですが、精子の数が少ない乏精子症とは男性不妊の大きな原因の一つです。

精液検査やフーナーテストで、精子の数が1ml中に1500万以下の場合を乏精子症とされます。

ただ、精子は70~90日で新しい精子が造られることや、環境や体調、食生活などにより顕著に変わるので、1回の診断では判断できず、病院の精液検査では何度か検査することが多いようです。

原因不明のケースもありますが、おたふく風邪による精巣炎、ホルモン分泌異常(LH、FSH)、染色体異常、喫煙などの生活習慣などもあげられます。

重度な乏精子症が原因の場合、顕微授精を薦める専門医がおおくなりますが、人工授精や薬物療法で改善する場合があり、ビタミンB12(メチコバール)、 ビタミンE(ユベラ)、ビタミンC(シナール)、補中益気湯、八味地黄丸、牛車腎気丸、カリクレイン、コエンザイムQ10、亜鉛など内科的処方をする場合もありますが、すべての乏精子症に有効とは言いがたいのが現状です。

精液中に精子がいない

精液の中に精子がいない症状で、男性不妊で病院を受診される方の約20%程度が結果的に無精子症だという場合もあります。

無精子症には、閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症があり、閉塞性無精子症は精子の造成過程には問題はないものの、射精までの通過経路に障害がある場合で無精子症のうち20%前後が該当します。

非閉塞性無精子症は、精子が作られていない状態です。

無精子症と診断されても、精子を回収できれば妊娠は可能です。

病院やドクターによって治療方針は異なることもありますが、最近までは、閉塞性無精子症に対してはMESA(精巣上体精子回収法)で、精巣を覆う陰嚢にメスを入れて、精巣と精管の間にある精巣上体という部位にガラス製のピペットを刺して、精子を採取します。

非閉塞性無精子症の場合には、Micro-TESE(顕微鏡下精巣内精子回収法)で精巣を切り開いて精子を採取します。男性不妊の治療の専門医はまだ少ないの現状ですが無精子症でも妊娠した芸能人もいます。

精子がいない場合でも、精巣を切開し全体を観察することで、精子もしくは後期精子細胞を回収するMD-TESEなどの治療法で妊娠することがあります。

射精ができない

男性不妊の原因は精子や射精障害

男性が膣内外ですぐに射精してしまう、逆になかなか射精しない、あるいは全く射精できない、精液が膀胱に逆流してしまうなどの場合を射精障害の可能性を疑う必要があるようです。

刺激の強いマスターベーションやマスターベーションのやりすぎなどが原因となることもあります。

糖尿病を患っていたり、脊髄を損傷した場合の他、前立腺の手術や心的要因など射精障害の原因は様々ですのでまずは専門医に相談することが大切です。

性機能の問題

性交が出来ない性機能障害の代表が勃起不全いわゆるEDです。

完全に勃起出来ない状態だけなく、勃起するのに時間が掛かってしまう状態や勃起はするけれど、持続することが困難な場合も性機能障害、勃起障害とされます。

割合は40代で20%、50代で40%と多くの方が悩む問題で、最近はストレスが原因で20代、30代の男性も増加しています。

糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病にかかると、EDになるリスクが高くなるといわれます。

妊活によるプレッシャーで心因性のEDになる事も多いなど、原因も多岐に亘り、病気が原因なら、病気の治療が先決になります。

勃起障害の専門は泌尿器科ですが、病気によっては内科や神経科などと連携して治療を進めますし、不妊治療の病院においてもED治療薬を処方する場合もあります。

精子の運動率・正常形態精子率

男性不妊の検査の一歩である精液検査では、精子の数が少ないかどうかだけでなく、精子の運動率や、正常形態の精子の数も検査します。

妊娠のプロセスでは精子が子宮、卵管を通って卵管膨大部に辿り着く事が必要です。

精子の運動能率が低いと到達できませんし、たどり着いても精子の運動率が低いとうまく卵子に侵入することができないため、精子の運動率は非常に重要です。

また、正常形態の精子が少ない、精子の奇形率が高い場合は、自然妊娠は難しいと判断される場合もあり、体外受精や顕微授精などのステップアップの治療を勧められる事もあります。

精液検査の結果は、1つの項目のだけが低いというケースは少なく、精子濃度・精子運動率・正常形態精子率の3つがいずれも低い場合が多いとも言われます。

精子の運動率をあげるための習慣

妊娠で遠回りしないために男性は早めに検査を

普段の生活の中では、男性不妊かどうか、症状が無い場合が多いのでと分からないというケースが多いのが現状で、男性が率先して精液検査をすることが少ないです。

女性が、ホルモンや卵巣、卵管、子宮などの検査をして、女性に不妊の原因がないと分かって、それから男性が検査をするケースが殆どで、その間に卵子の老化が進んでしまうといったケースもあります。

妊活を始めた時に、女性と一緒に男性も検査していれば、妊娠までのタイムロスは少なくなりますが、精液検査をはじめから受ける男性は少ないのが現状です。

妊娠を望むなら男性も進んで検査を受けてることが時間のロスを防ぐポイントでもあります。

精液検査の結果、精子の数値が思わしくなかったとしても、精液検査の結果は体調などによって影響を受けやすいです。

病気は原因の場合は治療を行いますが、日々の習慣で大きな違いが出てくるケースが多いです。

男性不妊の対策は生活習慣の改善

妊娠を希望する場合、問題の有無を知るため検査を受けるのが最善の方法ですが、一方で普段の生活習慣の改善も大切な要素です。

男性不妊を改善する3つのポイント


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